Почему возникает жжение при мочеиспускании у женщин?

Жжение при мочеиспускании у женщин — наиболее частый признак заболеваний мочеполовых органов. Данный симптом может указывать на опасную патологию, которая при отсутствии лечения способна приводить к нежелательным последствиям (сужению уретры, бесплодию, поражения почек).

Жжение при мочеиспускании у женщин - наиболее частый признак заболеваний мочеполовых органов, данный симптом может привести к поражению почек
Жжение при мочеиспускании у женщин — наиболее частый признак заболеваний мочеполовых органов, данный симптом может привести к поражению почек.

Локализация ощущений

Жжение — это субъективный признак. Он может ощущаться во влагалище, в области клитора, а также в мочеиспускательном канале. Нередко изначально дискомфорт возникает в области половых губ. В данном случае речь идет о поражении вульвы (наружных половых органов женщины). Жжение в области мочеиспускательного канала — признак воспаления уретры.

Жжение - это субъективный признак. Он может ощущаться во влагалище, в области клитора, а также в мочеиспускательном канале
Жжение — это субъективный признак. Он может ощущаться во влагалище, в области клитора, а также в мочеиспускательном канале.

Причины

Жжение в начале, в конце, перед или после микций чаще всего обусловлено воспалительным процессом. Все причины подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Факторами риска являются: несоблюдение личной гигиены, цистоскопия, наличие тонзиллита, ринита или синусита, снижение иммунитета, переохлаждение, травмы, облучение, плохое питание и медицинские манипуляции. Жжение при частых позывах в туалет чаще всего указывает на цистит (воспаление мочевого пузыря).

Фактором риска является облучение
Фактором риска является облучение.

Неинфекционные заболевания

К неинфекционным причинам появления данного симптома относятся: аллергия, почечная колика, мочекаменная болезнь, злокачественные и доброкачественные новообразования (опухоли, полипы, кисты, рак), нарушение кровообращения, подагра и воздействие химических веществ. При этом жжение возникает как перед микциями, так и во время них.

Данный симптом возможен, если имеются камни в почках. Эта патология называется уролитиазом. Она развивается на фоне однообразного питания, низкой двигательной активности, избытка в меню некоторых продуктов (мяса, щавеля, гороха), недостаточного потребления жидкости и высокого содержания в воде солей.

Жжение при мочекаменной болезни не является единственным симптомом.

Оно сочетается с дискомфортом во время мочеиспускания, почечной коликой, повышением температуры тела и гематурией (примесью крови в моче).

Частой причиной жжения является аллергическая реакция организма на различные вещества. Это могут быть смазки, ароматические прокладки, гели для интимной гигиены, пищевые добавки, лекарства, латекс, синтетическая ткань и стиральный порошок, оставшийся на нижнем белье. Жжение возникает вследствие выброса медиаторов воспаления на фоне повторного контакта с аллергеном. У таких женщин развивается уретрит или вагинит неинфекционной природы.

Инфекционные болезни

Причинами жжения являются:

  • лобковый педикулез;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • неспецифический бактериальный уретрит;
  • цистит;
  • заболевания матки и придатков;
  • кольпит;
  • кандидоз;
  • энтеробиоз.

Причиной жжения в уретре является вагинит (кольпит). Он часто осложняется поражением шейки матки. Кольпит бывает специфическим и неспецифическим. В качестве возбудителей выступают вирусы, бактерии, грибки и одноклеточные микробы.

Факторами риска развития вагинита считаются частые ОРВИ, переохлаждение, незащищенные сексуальные связи, эндокринные заболевания (ожирение, поликистоз яичников, диабет), спринцевания, дисбактериоз, длительное лечение цитостатиками или антибиотиками, беременность и период менопаузы. У молодых девочек возможно развитие вагинита на фоне энтеробиоза.

Причиной жжения во время мочеиспускания является вульвовагинальный кандидоз (молочница). Он развивается в том случае, если количество грибков неуклонно растет. При этом уменьшается численность лактобактерий. Жжение при кандидозе у женщин ощущается в области внутренних и наружных половых органов. Нередко оно возникает в положении сидя.

Частая причина жжения у женщин — цистит. Воспаление мочевого пузыря нередко сочетается с уретритом и пиелонефритом. У женщин цистит диагностируется в 5-6 раз чаще, нежели у мужчин. Обусловлено это тем, что у них мочеиспускательный канал шире, что облегчает проникновение микробов. Наиболее частый возбудитель заболевания — кишечная палочка.

Наиболее частый возбудитель заболевания - кишечная палочка
Наиболее частый возбудитель заболевания — кишечная палочка.

Инфекция проникает в мочевой пузырь восходящим или нисходящим путем. При отсутствии лечения данное воспалительное заболевание приводит к поражению канальцев почек (пиелонефриту). Жжением проявляется только его осложненная форма.

Половые инфекции

Частой причиной жжения во время мочеиспускания являются инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся: генитальный герпес, гонорея, сифилис, папилломавирусная инфекция, трихомониаз и хламидиоз. В группу риска входят женщины, занимающиеся проституцией, имеющие нескольких половых партнеров и практикующие незащищенные связи, беременные, а также люди, принимающие наркотики и употребляющие алкоголь.

Заражение происходит при вагинальных или орально-вагинальных контактах. Гонококки, хламидии, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус папилломы человека, трихомонады и уреаплазмы вызывают воспаление слизистой половых органов. Жжение наиболее выражено при острой форме заболевания. При хронических инфекциях жалобы могут отсутствовать.

Частой причиной жжения во время мочеиспускания являются инфекции, передающиеся половым путем
Частой причиной жжения во время мочеиспускания являются инфекции, передающиеся половым путем.

Другие причины

Нередко данный симптом возникает перед месячными. Причиной могут быть травмы слизистой мочеиспускательного канала или эндокринные расстройства. Жжение во время месячных свидетельствует о проникновении инфекции или раздражении. Причиной может стать редкая смена прокладок.

Часто жжение появляется после секса.

В этом случае необходимо исключить эндометрит (воспаление слизистой матки), цервицит (воспаление шейки матки) и сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

Дополнительная симптоматика

Постоянное или периодическое небольшое жжение редко является единственным симптомом. Наряду с ним возможны:

  • зуд;
  • резь во время микций;
  • боль в животе;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • слизистые, творожистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом из половых путей;
  • сыпь;
  • папилломы;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • помутнение мочи;
  • присутствие в моче гноя или нитей;
  • боль при половых контактах;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровь в моче;
  • припухлость и покраснение половых губ;
  • наличие эрозий на слизистой;
  • боль в пояснице;
  • частое мочеиспускание;
  • чувство переполнения мочевого пузыря;
  • ложные позывы в туалет;
  • недержание или подтекание мочи;
  • наличие болезненных ощущений при пальпации.

Присутствовать может только несколько симптомов.

Диагностика

При наличии жжения требуется комплексное обследование женщины. Оно включает в себя:

  • анализ мазка, взятого из мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • гинекологический осмотр;
  • трехстаканную пробу;
  • бактериологический посев мочи;
  • микроскопию;
  • обзорную урографию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • экскреторную урографию;
  • ангиографию;
  • пробу по Зимницкому;
  • компьютерную томографию.

Лейкоцитоз в сочетании с повышением СОЭ указывает на камни. Наличие гематурии, слизи и солей в моче — признак уролитиаза. Обнаружение папиллом или кондилом в виде наростов свидетельствует об инфицировании женщины вирусом папилломы человека. Врач обязательно собирает анамнез. Это необходимо для выявления факторов риска.

Лечение жжения при мочеиспускании

Лечение проводится в амбулаторных условиях или в урологическом отделении.

Умеренное жжение при отсутствии осложнений не является показанием для госпитализации женщины.

Лечение преследует следующие задачи:

  1. Устранение факторов риска.
  2. Ликвидацию очага инфекции.
  3. Устранение симптомов.
  4. Предупреждение осложнений.
  5. Улучшение оттока мочи.

При жжении применяются системные и местные лекарства. В лечении имеют значение физиопроцедуры и диета. При жжении на фоне уролитиаза необходимо чаще пить, разнообразить меню и отказаться от запрещенных продуктов. Диета подбирается в зависимости от вида камней. Если данный симптом обусловлен новообразованиями или камнями, то проводится радикальная терапия.

При жжении на фоне уролитиаза необходимо чаще пить
При жжении на фоне уролитиаза необходимо чаще пить.

Первая помощь

В тяжелых случаях женщине оказывается первая (неотложная) помощь. В случае сильного жжения и острой задержки мочи требуется опорожнение мочевого пузыря. С этой целью проводится катетеризация. Необходимо вызвать скорую помощь, т. к. самостоятельное введение катетера чревато травмированием слизистой.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с почечной коликой, то до приезда специалистов рекомендуется приложить к пояснице грелку или другой источник тепла. Можно принять горячую ванну. Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон, Дротаверин) или НПВС (). При обнаружении камней требуется их удаление. Проводится хирургическое вмешательство (дробление).

Таблетки

При жжении инфекционной природы требуется лечение антибактериальными лекарствами. Препарат подбирается с учетом типа возбудителя. Если причиной жжения послужила гонорея, то наиболее эффективны цефалоспорины (Цефтриаксон Каби, Азаран, Роцефин) и макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Азитрокс, Азитромицин Форте). При хроническом жжении в уретре показаны иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунорм, Пирогенал). Может вводится гонококковая вакцина.

При трихомониазе назначаются противопаразитарные таблетки (Флагил, Тиниба, Метрогил, Трихопол, Метронидазол Никомед, Тиберал, Клион). При жжении на фоне неспецифического уретрита, цистита или пиелонефрита, вызванного кокками или кишечными палочками, применяются пенициллины и фторхинолоны (Флоксал, Ципролет, Заноцин, Таривид, Левостар, Таваник).

При жжении на фоне хламидийной инфекции показаны тетрациклины, фторхинолоны или макролиды. При необходимости применяются таблетки на основе эубиотика (Ацилакт). При лечении пациентов с папилломавирусной инфекцией препаратом выбора является Изопринозин. В случае жжения в уретре при герпесе применяются противовирусные таблетки (Зовиракс, Герперакс, Ацикловир Форте, Валтрекс).

При обнаружении в моче грибков назначаются антимикотические таблетки и капсулы (Микосист, Дифлюкан, Пимафуцин, Леворин, Нистатин). Иногда при жжении в уретре в схему лечения включают химиопрепараты. Они применяются при злокачественных опухолях. При жжении в сочетании с лихорадкой выше 38ºC показаны жаропонижающие таблетки (Панадол, Парацетамол МС).

Свечи

При жжении женщинам назначаются местные лекарства в форме свечей. Наиболее часто применяются: Метрогил, Флагил, Пимафуцин, Гексикон, Тержинан, Полижинакс, Виферон, Вагилак, Ацилакт и Бификол.

При жжении женщинам назначаются местные лекарства в форме свечей Виферон
При жжении женщинам назначаются местные лекарства в форме свечей Виферон.

Народные средства

Жжение допустимо устранить при помощи различных растений. При цистите и другой патологии мочевыводящих путей полезны следующие народные средства:

  • отвар шиповника;
  • морсы из клюквы и брусники;
  • отвар на основе осиновых почек.
При цистите и другой патологии мочевыводящих путей полезен морс из клюквы
При цистите и другой патологии мочевыводящих путей полезен морс из клюквы.

При жжении на фоне уратных камней помогают: овес, горец и листья смородины. При фосфатных камнях полезны кукурузные рыльца, листья березы, отвары кислых фруктов и лопух.

Профилактика

Профилактика жжения включает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • отказ от незащищенных половых связей;
  • пользование индивидуальными полотенцами и бритвами;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • устранение очагов инфекции;
  • повышение иммунитета;
  • прием витаминов;
  • занятие спортом;
  • предупреждение интоксикации;
  • соблюдение правил антисептики при цистоскопии, взятии мазка и катетеризации;
  • отказ от алкоголя, сигарет и наркотиков.

Специфическая профилактика отсутствует.

Особенности

Жжение у женщин и девушек разных возрастов имеет свои особенности. Различие заключается в главной причине дизурии.

У девочек

В детском и подростковом возрасте жжение чаще всего обусловлено несоблюдением гигиены, первыми сексуальными контактами, энтеробиозом и попаданием инородных предметов. В роли возбудителя преимущественно выступает условно-патогенная микрофлора (кокки, кишечные палочки). Осложнения развиваются редко.

При беременности и после родов

Жжение во время мочеиспускания при вынашивании ребенка и после родов обусловлено сдавливанием мочевого пузыря маткой и гормональными изменениями, а также несоблюдением правил асептики в родильном отделении. Возможно появление дизурии после кесарева сечения.

Жжение во время мочеиспускания при вынашивании ребенка и после родов обусловлено сдавливанием мочевого пузыря маткой
Жжение во время мочеиспускания при вынашивании ребенка и после родов обусловлено сдавливанием мочевого пузыря маткой.

При климаксе

Жжение часто возникает у женщин в климактерическом периоде, когда угасает репродуктивная функция и прекращаются месячные. Причины — нарушение кровообращения, гормональные и трофические изменения в уретре на фоне нарушения дифференцировки клеток (способности изменять функцию, активность, размеры и форму). Наряду со жжением наблюдаются трофические расстройства в виде сухости и снижения упругости кожи, седины и выпадения волос.

Цистит у женщин. Причины и симптомы.
288 Рези и жжение при мочеиспускании у женщин

Ссылка на основную публикацию