Содержание
Неполное опорожнение мочевого пузыря – патология, характеризующаяся неспособностью органа быть резервуаром для накопления мочевыделений. Моча не выводится из организма полностью из-за повреждения регуляторных механизмов, элементов вегетативной нервной системы и проводящих путей.
Причины
Причины недостаточного опорожнения мочевого пузыря (МП) сгруппированы по категориям:
- инфекционные, или воспалительные;
- неврологические;
- обструктивные, или физические;
- фармакологические.
Задержка мочи связана со сбоями функций мочевого тракта, повреждением мышц и нервов, участвующих в контроле мочевыводящих путей, и закупоркой самих путей.
Воспаления мочевыделительной системы
К инфекционной группе причин относят:
- цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором рецепторы слизистой ложно сигнализируют о наполненности органа;
- уретрит – инфекция мочеполового канала, вызванная патогенными микроорганизмами;
- пиелонефрит – инфекция и воспаление канальцев почки;
- стриктуру уретры – патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала.
Данные заболевания приводят к расстройствам мочеиспускания, нередко затрудненного и болезненного.
Заболевания предстательной железы
Задержки урины встречаются у мужчин 50-70 лет при доброкачественной гипертрофии предстательной железы (аденомы простаты), возникающей вследствие гормонального дисбаланса, или простатита – ее воспаления.
Простата окружает уретру и при увеличении сдавливает мочевыводящий канал, затрудняя выход мочи.
Гинекологические проблемы
У женщин симптом неполного опорожнения органа проявляется при:
- вагинальных инфекциях, передаваемых половым путем;
- андексите – воспалительном заболевании яичников и маточных труб (возникает после венерических заболеваний, неудачных абортов, эндоскопических исследований);
- пролапсе (выпячивании) матки;
- кисте.
К причинам неполного опорожнения относят патологии малого таза, его травмы, цистоцеле (опущение передней стенки влагалища), последствия родов, гинекологических операций, развитие опухолей.
Образование конкрементов
Ухудшение проходимости мочевыводящих структур из-за конкрементов вызывает острую задержку мочи и недостаточное опорожнение мочевого пузыря.
К физическим причинам заболевания относится и наличие камней, перекрывающих просвет мочеточника и влияющих на накопление мочи. Следствие их образования – беспричинные позывы к мочеиспусканию и боль.
Уроваксон: инструкция.
Инструкция по применению Нефростена.
Отзывы о Уро-гиал. Подробнее>>
Нарушения иннервации
Нормальное функционирование механизма опорожнения МП обеспечивает его иннервация – система нервных окончаний, при заполнении органа мочой направляющих мышцам сфинктера сигнал для расслабления.
Недостаточное опорожнение вызывается повреждением или проблемами любого нерва, ответственного за тонус стенок мочевого пузыря или мышцы.
К неврологическим причинам относится и гипотония МП – нарушение мочевыделения из-за сбоя иннервации на уровне спинного мозга и нервных корешков или периферических нервов. Поражения головного или спинного мозга, множественный склероз тоже могут стать причиной проблем с выделением мочи.
Дополнительные симптомы
Для больных с нейрогенной дисфункцией мочевых путей характерны 2 симптома:
- частое мочеиспускание или недержание мочи;
- приостановка мочи или неполноценное опорожнение МП.
Недержание мочи не самостоятельное заболевание, а лишь симптом патологических процессов различной этиологии.
Оно называется ложным при врожденных или приобретенных дефектах уретры, а без указанных причин – истинным.
Постоянное ощущение полного мочевого пузыря даже после опорожнения провоцируется нарушениями оттока мочи. Это признак ее хронической задержки.
Диагностика
Цель диагностики – определение истинности или ложности задержки опорожнения МП. Уролог проводит физический осмотр, выявляя при пальпации увеличившийся орган, назначает гинекологическое обследование и уродинамическую экспертизу.
Проводятся исследования:
- общий анализ мочи и бакпосев;
- общий анализ крови;
- УЗИ мочевыделительной системы и малого таза;
- цистоскопия – изучение изменений слизистой мочевого пузыря;
- урофлоуметрия – расчет скорости потока мочевыделений и др.
При неоднозначных результатах обследования дополнительно назначают МРТ, КТ, рентген, сцинтиграфию с применением радиоактивного вещества.
Лечение
Терапия удержания мочи зависит от типа, тяжести и этиологии заболевания.
Тактику лечения определяет врач, опираясь на результаты обследования.
Иногда достаточно ограничиться медикаментозной терапией.
Медикаменты
При подборе лекарств обращается внимание на побочные эффекты антиаритмических, антихолинергических, седативных препаратов, антидепрессантов, НПВП, приводящих к задержке мочи
В зависимости от этиологии заболевания назначают:
- антибактериальные и противовирусные препараты (при инфекции);
- средства, растворяющие камни (МКБ);
- успокоительные средства (при неврологической этиологии);
- альфа-адреноблокаторы, снижающие тонус внутреннего сфинктера;
- бета-адреноблокаторы, повышающие давление внутри пузыря и тонус мышечной оболочки;
- альфа-адреностимуляторы, увеличивающие тонус сфинктера.
Если неполная задержка мочи происходит при воспалении в области малого таза, показаны антибиотики из группы фторхинолонов или Амоксициллин, НПВП и макролиды.
Физиотерапия
В комплексной терапии применяется электрофорез холинолитиков или спазмолитиков. На область мочевого пузыря воздействуют ультразвуком и используют парафиновые аппликации.
Для восстановления функций мышц МП применяют диадинамотерапию и методику воздействия синусоидальными модулированными токами.
При неврологическом происхождении болезни используют УФ-облучение, гальванизацию, лазеротерапию, грязевые аппликации. Для достижения седативного эффекта назначают гальванический воротник, электросон, массаж.
Народная медицина
Настои, настойки и отвары лекарственных трав – базовые средства, применяемые народной медициной. При болезнях МП травы действуют как мочегонные и подбираются с учетом причин заболевания.
При цистите применяют настои из полевого хвоща, подорожника и лапчатки в пропорции 3:3:4. Заливают литром кипятка 3 ст. л. смеси, накрывают и настаивают в течение часа. Пьют процеженный настой по стакану днем и вечером до облегчения самочувствия.
При аденоме популярны рецепты сборов из листьев березы, толокнянки, корневищ пырея, корня солодки и кукурузных рылец, взятых в равных количествах. 5 ст. л. смеси заливают 1,5 л остуженной кипяченой воды и настаивают 6 часов. Доводят настой до кипения и кипятят 10 минут. В день выпивают стакан готового отвара в несколько приемов. Курс – 2 недели.
Домашняя терапия должна опираться на мнение врача и строго соответствовать рецептуре.
Диета
Из рациона при заболеваниях мочевыделительной системы убираются кофе, цитрусовые, шоколад, копчености, жирная и острая пища, алкоголь и газированные напитки. Снижается потребление соли. В меню превалируют продукты с растительной клетчаткой: капуста, морковь, зелень, фрукты, ягоды.
Не рекомендуется пить жидкости за 2 часа до сна.
Профилактика
Врачи-урологи рекомендуют для профилактики заболеваний мочевыделительной системы:
- ежегодно проходить медицинское обследование;
- избегать стрессовых ситуаций;
- наладить полноценный сон;
- избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь);
- укрепить мышцы тазового дна с помощью соответствующих упражнений (упражнения Кегеля).
Специалисты советуют установить режим мочеиспускания: посещать туалет регулярно, даже если нет позывов.
:
Загрузка...
