Схема и виды лечения цистита

Так как воспаление мочевого пузыря может иметь острое или хроническое течение и множество форм, возникать у женщин, мужчин и детей, то схема лечения цистита подбирается врачом для каждого больного индивидуально. Назначая ту или иную терапию, уролог опирается на вид микроорганизма, вызвавшего патологию, и путь попадания инфекции в мочевыводящие органы.

Схема лечения цистита подбирается врачом для каждого больного индивидуально
Схема лечения цистита подбирается врачом для каждого больного индивидуально.

Разница в подходах

Лечение различается в зависимости от формы заболевания.

Острый

Больные с острой формой цистита лечатся в домашних условиях, однако им назначается постельный режим до стихания воспалительных явлений и нормализации функции мочевого пузыря.

Половые контакты должны быть исключены до полного выздоровления.

В госпитализации нуждаются только пациенты с острой задержкой урины, обильным кровотечением из уретры или с сильной болью, не купируемой никакими средствами. Острый цистит продолжается около 7-12 дней.

Хронический

Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре лечится дольше (5-7 месяцев), и борьба с ним проходит намного сложнее. Для выздоровления прежде всего необходимо ликвидировать один или несколько факторов, которые поддерживают цистит:

  • воспалительные заболевания женской половой сферы;
  • аденома предстательной железы;
  • инфекции любой локализации в организме;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования мочеполовой системы.

Интерстициальный

Интерстициальный цистит – не патология, а клинический синдром, проявляющийся болью в надлобковой области и расстройством мочеиспускания, но в моче бактерии не обнаруживаются. Принципы его терапии:

  • укрепление мышц мочевого пузыря и тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
  • консервативное лечение с применением физиотерапевтических процедур;
  • специальная безаллергенная диета;
  • изменение образа жизни с целью исключения стрессов и нервно-психических переживаний;
  • растяжение сморщенного мочевого пузыря с применением обезболивания.
Интерстициальная терапия включает в себя специальную безаллергенную диета
Интерстициальная терапия включает в себя специальную безаллергенную диета.

Современная диагностика

Диагноз цистита ставится на основании результатов лабораторных анализов и клинических симптомов. Последние заключаются в дизурических явлениях (боль, жжение, резь при мочеиспускании, учащенные позывы к нему). Нередко урина становится мутной из-за примеси гноя. Температура при цистите никогда не бывает высокой, она поднимается максимум до субфебрильных отметок (+37…+37,5°С).

Анализ крови показывает типичные признаки воспалительного процесса в организме – повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренный лейкоцитоз. В клиническом анализе мочи отмечается повышенное количество форменных элементов – лейкоцитов и эритроцитов, появляется белок, который в норме практически не определяется.

Характерный диагностический признак цистита – бактериурия. Посев мочи позволяет выявить микрофлору, вызвавшую инфекционный процесс, и ее чувствительность к антибиотикам.

Иногда для уточнения диагноза назначается УЗИ.

Цистит важно уметь дифференцировать с аппендицитом и пиелонефритом.

Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря) может быть назначена лишь при хроническом цистите. Она выявляет ярко-красную, отечную слизистую оболочку. При острой форме патологии цистоскопия противопоказана в связи с высокой болезненностью процедуры и риском восхождения инфекции по мочеточникам. Это чревато воспалительными болезнями почек.

Варианты терапии

Лечение цистита предполагает меры, направленные на уничтожение микроба-возбудителя и восстановление нормального оттока мочи.

Для медикаментозной терапии врач назначает антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие и антиаллергические средства, а также физиотерапевтические процедуры.

Антибактериальная

Для терапии цистита с учетом микроба-возбудителя используются:

  • антибиотики пенициллинового ряда – Амоксиклав, Медоклав;
  • макролиды – Тетракциклин, Эритромицин;
  • цефалоспорины – Цефиксим, Цефтриаксон.
Для терапии цистита с учетом микроба-возбудителя используются антибиотики пенициллинового ряда - Амоксиклав
Для терапии цистита с учетом микроба-возбудителя используются антибиотики пенициллинового ряда – Амоксиклав.

Если вид инфекционного агента еще не выяснен, то больному назначают антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Амоксициллин).

Терапевтический курс длится при остром цистите 5-10 дней, а при хроническом – 3-4 недели под контролем бакпосева мочи. При неэффективности лечения через 5-7 дней препарат заменяется другим.

Противовоспалительная

Противовоспалительными средствами проводят местное лечение (инстилляции и орошения мочевого пузыря), системные медикаменты назначают для приема внутрь или для инъекций. К последним относятся:

  • Нимесулид;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак натрия;
  • Ксефокам.
Нимесулидом проводят противовоспалительную терапию
Нимесулидом проводят противовоспалительную терапию.

Промывания и орошения мочевого пузыря применяются при его хроническом воспалении. Для них используют следующие антисептические средства:

  • Хлоргексидин;
  • раствор Фурацилина;
  • Диоксидин;
  • раствор борной кислоты;
  • раствор Протаргола.
Для орошения мочевого пузыря используют раствор Фурацилина
Для орошения мочевого пузыря используют раствор Фурацилина.

Для скорейшей регенерации слизистой облочки мочевого пузыря в его просвет вводятся: Химотрипсин, Химопсин или другие ферментные препараты протеолитического действия.

Обезболивающая и спазмолитическая

Для купирования болевого синдрома при цистите назначаются анальгезирующие средства, среди которых можно отметить следующие:

  • Гентос;
  • Солпадеин;
  • микроклизмы с новокаином;
  • свечи с парацетамолом.
Для купирования болевого синдрома при цистите назначают Солпадеин
Для купирования болевого синдрома при цистите назначают Солпадеин.

Самые эффективные из спазмолитиков:

  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Ависан;
  • Баралгин;
  • Цистенал.
Но-шпа один из самых эффективных из спазмолитиков
Но-шпа один из самых эффективных из спазмолитиков.

В качестве скорой медицинской помощи пациенту вводят подкожно 0,1%-ный раствор Атропина, 2%-ный раствор Папаверина и кладут грелку на надлобковую зону.

Фитотерапия

Фитотерапия ускоряет восстановление слизистой оболочки пузыря, поэтому она назначается при нарушениях мочеиспускания.

Так, недержание мочи помогут устранить настои и отвары зверобоя, мяты перечной или цикория.

Примесь крови в урине уберут отвары липового цвета, конопли, семян льна. При частых и болезненных позывах к мочеиспусканию полезен будет чай, приготовленный из сбора таких растений:

  • валериана;
  • чабрец;
  • хмель;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • аир;
  • пустырник;
  • любисток.

Антигистаминная

Аллергическую отечность слизистой мочевого пузыря при его воспалении помогут убрать антигистаминные препараты. Например, Кларитин, Димедрол, Лоратадин, Зиртек уменьшат боль и дискомфорт при цистите.

Стимуляция иммунитета

При частых рецидивах хронического цистита необходимо активизировать защитные силы организма. Для этого в курс лечения включают средства, стимулирующие иммунитет:

  • Полиоксидоний;
  • Ликопид;
  • Уро-Ваксом.
При частых рецидивах хронического цистита необходимо активизировать защитные силы организма с помощью Ликопида
При частых рецидивах хронического цистита необходимо активизировать защитные силы организма с помощью Ликопида.

Вначале лечения такие препараты вводят внутривенно, а затем назначают их больному в виде таблеток.

Коррекция рн мочи

Любое изменение рН мочи может способствовать воспалительным явлениям и сохранять жизнедеятельность патогенных бактерий. Поэтому данный показатель должен поддерживаться на нормальном уровне.

Для подкисления урины пьют морсы из красных ягод, а для ее ощелачивания – содовую воду или почечные чаи.

Физиолечение

После стихания острых проявлений болезни врач может назначить физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в мочевом пузыре:

  • индуктотермию;
  • аппликации из лечебной грязи;
  • электрофорез лекарственных средств;
  • сеансы УВЧ;
  • ионофорез с ионами серебра.
После стихания острых проявлений болезни врач может назначить УВЧ
После стихания острых проявлений болезни врач может назначить УВЧ.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может понадобиться для устранения причины, поддерживающей цистит. Так, операция необходима для удаления опухоли или камня из мочевого пузыря, а также для ликвидации рубцовой деформации шейки органа или стриктур уретры.

Диета

Во время лечения цистита необходимо исключить из рациона пряные, острые, жареные, кислые и соленые блюда, консервы, мучные изделия. Категорически запрещен алкоголь.

Диета должна быть молочно-растительной.

Нужно пить много жидкости, полезны компоты из шиповника, клюквы, чай с молоком или лимоном, кисель, любые свежие соки.

Можно есть вареное мясо или рыбу, борщ, каши, творог, хлеб грубого помола.

Особенности схем лечения

Схему лечения и вид препарата должен выбирать специалист.

Для детей

Малышам назначают антибиотики широкого спектра в виде сиропов или суспензий. Хорошо зарекомендовал себя в лечении детского цистита Монурал, выпускаемый в виде гранул для приготовления суспензии. Цистит у детей быстро переходит в пиелонефрит, поэтому медлить с лечением нельзя.

Цистит у детей быстро переходит в пиелонефрит, поэтому медлить с лечением нельзя
Цистит у детей быстро переходит в пиелонефрит, поэтому медлить с лечением нельзя.

Для женщин

Существует 3 схемы антибактериальной терапии цистита у женщин:

  1. Однодневное лечение.
  2. Трехдневная терапия – наиболее популярна благодаря малому числу осложнений и рецидивов.
  3. Семидневная.

Дозировки назначает врач.

1 день 3 дня 7 дней
Монурал (Фосфомицин) Левофлоксацин

Нитрофурантоин

Офлоксацин

Норфлоксацин

Цефуроксим

Цефиксим

Ципрофлоксацин

Амоксиклав

Амоксициллин

Для мужчин

От цистита для мужчин полезны препараты, улучшающие обмен веществ как в мочевом пузыре, так и в предстательной железе. К ним относятся фторхинолоны:

  • Моксифлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Нолицин;
  • Ломефлоксацин.
От цистита для мужчин полезны препараты, улучшающие обмен веществ, один из них Норфлоксацин
От цистита для мужчин полезны препараты, улучшающие обмен веществ, один из них Норфлоксацин.

Для беременных

Во время беременности выбор разрешенных антибиотиков ограничен из-за возможного негативного влияния на плод. Предпочтение следует отдавать безвредным Фосфомицину (Монуралу) и Фурадонину (Нитрофурантоину).

ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.
Цистит -- воспаление мочевого пузыря

Профилактика

Чтобы избежать цистита, необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовых органов и соблюдать их гигиену. Нельзя переохлаждаться. Нужно укреплять иммунитет, принимать витамины, заниматься физкультурой, бороться с запорами. Следует исключить из рациона раздражающие мочевой тракт продукты и пить по 2 л воды ежедневно.

Ссылка на основную публикацию