Схема и виды лечения цистита

Так как воспаление мочевого пузыря может иметь острое или хроническое течение и множество форм, возникать у женщин, мужчин и детей, то схема лечения цистита подбирается врачом для каждого больного индивидуально. Назначая ту или иную терапию, уролог опирается на вид микроорганизма, вызвавшего патологию, и путь попадания инфекции в мочевыводящие органы.

Разница в подходах

Лечение различается в зависимости от формы заболевания.

Острый

Больные с острой формой цистита лечатся в домашних условиях, однако им назначается постельный режим до стихания воспалительных явлений и нормализации функции мочевого пузыря.

Половые контакты должны быть исключены до полного выздоровления.

В госпитализации нуждаются только пациенты с острой задержкой урины, обильным кровотечением из уретры или с сильной болью, не купируемой никакими средствами. Острый цистит продолжается около 7-12 дней.

Хронический

Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре лечится дольше (5-7 месяцев), и борьба с ним проходит намного сложнее. Для выздоровления прежде всего необходимо ликвидировать один или несколько факторов, которые поддерживают цистит:

• воспалительные заболевания женской половой сферы;
• аденома предстательной железы;
• инфекции любой локализации в организме;
• мочекаменная болезнь;
• новообразования мочеполовой системы.

Интерстициальный

Интерстициальный цистит – не патология, а клинический синдром, проявляющийся болью в надлобковой области и расстройством мочеиспускания, но в моче бактерии не обнаруживаются. Принципы его терапии:

• укрепление мышц мочевого пузыря и тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
• консервативное лечение с применением физиотерапевтических процедур;
• специальная безаллергенная диета;
• изменение образа жизни с целью исключения стрессов и нервно-психических переживаний;
• растяжение сморщенного мочевого пузыря с применением обезболивания.

Современная диагностика

Диагноз цистита ставится на основании результатов лабораторных анализов и клинических симптомов. Последние заключаются в дизурических явлениях (боль, жжение, резь при мочеиспускании, учащенные позывы к нему). Нередко урина становится мутной из-за примеси гноя. Температура при цистите никогда не бывает высокой, она поднимается максимум до субфебрильных отметок (+37…+37,5°С).

Анализ крови показывает типичные признаки воспалительного процесса в организме – повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренный лейкоцитоз. В клиническом анализе мочи отмечается повышенное количество форменных элементов – лейкоцитов и эритроцитов, появляется белок, который в норме практически не определяется.

Характерный диагностический признак цистита – бактериурия. Посев мочи позволяет выявить микрофлору, вызвавшую инфекционный процесс, и ее чувствительность к антибиотикам.

Иногда для уточнения диагноза назначается УЗИ.

Цистит важно уметь дифференцировать с аппендицитом и пиелонефритом.

Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря) может быть назначена лишь при хроническом цистите. Она выявляет ярко-красную, отечную слизистую оболочку. При острой форме патологии цистоскопия противопоказана в связи с высокой болезненностью процедуры и риском восхождения инфекции по мочеточникам. Это чревато воспалительными болезнями почек.

Варианты терапии

Лечение цистита предполагает меры, направленные на уничтожение микроба-возбудителя и восстановление нормального оттока мочи.

Для медикаментозной терапии врач назначает антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие и антиаллергические средства, а также физиотерапевтические процедуры.

Антибактериальная

Для терапии цистита с учетом микроба-возбудителя используются:

• антибиотики пенициллинового ряда – Амоксиклав, Медоклав;
• макролиды – Тетракциклин, Эритромицин;
• цефалоспорины – Цефиксим, Цефтриаксон.

Если вид инфекционного агента еще не выяснен, то больному назначают антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Амоксициллин).

Терапевтический курс длится при остром цистите 5-10 дней, а при хроническом – 3-4 недели под контролем бакпосева мочи. При неэффективности лечения через 5-7 дней препарат заменяется другим.

Противовоспалительная

Противовоспалительными средствами проводят местное лечение (инстилляции и орошения мочевого пузыря), системные медикаменты назначают для приема внутрь или для инъекций. К последним относятся:

• Нимесулид;
• Пироксикам;
• Диклофенак натрия;
• Ксефокам.

Промывания и орошения мочевого пузыря применяются при его хроническом воспалении. Для них используют следующие антисептические средства:

• Хлоргексидин;
• раствор Фурацилина;
• Диоксидин;
• раствор борной кислоты;
• раствор Протаргола.

Для скорейшей регенерации слизистой облочки мочевого пузыря в его просвет вводятся: Химотрипсин, Химопсин или другие ферментные препараты протеолитического действия.

Обезболивающая и спазмолитическая

Для купирования болевого синдрома при цистите назначаются анальгезирующие средства, среди которых можно отметить следующие:

• Гентос;
• Солпадеин;
• микроклизмы с новокаином;
• свечи с парацетамолом.

Самые эффективные из спазмолитиков:

• Папаверин;
• Но-шпа;
• Ависан;
• Баралгин;
• Цистенал.

В качестве скорой медицинской помощи пациенту вводят подкожно 0,1%-ный раствор Атропина, 2%-ный раствор Папаверина и кладут грелку на надлобковую зону.

Фитотерапия

Фитотерапия ускоряет восстановление слизистой оболочки пузыря, поэтому она назначается при нарушениях мочеиспускания.

Так, недержание мочи помогут устранить настои и отвары зверобоя, мяты перечной или цикория.

Примесь крови в урине уберут отвары липового цвета, конопли, семян льна. При частых и болезненных позывах к мочеиспусканию полезен будет чай, приготовленный из сбора таких растений:

• валериана;
• чабрец;
• хмель;
• ромашка;
• тысячелистник;
• аир;
• пустырник;
• любисток.

Антигистаминная

Аллергическую отечность слизистой мочевого пузыря при его воспалении помогут убрать антигистаминные препараты. Например, Кларитин, Димедрол, Лоратадин, Зиртек уменьшат боль и дискомфорт при цистите.

Стимуляция иммунитета

При частых рецидивах хронического цистита необходимо активизировать защитные силы организма. Для этого в курс лечения включают средства, стимулирующие иммунитет:

• Полиоксидоний;
• Ликопид;
• Уро-Ваксом.

Вначале лечения такие препараты вводят внутривенно, а затем назначают их больному в виде таблеток.

Коррекция рн мочи

Любое изменение рН мочи может способствовать воспалительным явлениям и сохранять жизнедеятельность патогенных бактерий. Поэтому данный показатель должен поддерживаться на нормальном уровне.

Для подкисления урины пьют морсы из красных ягод, а для ее ощелачивания – содовую воду или почечные чаи.

Физиолечение

После стихания острых проявлений болезни врач может назначить физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в мочевом пузыре:

• индуктотермию;
• аппликации из лечебной грязи;
• электрофорез лекарственных средств;
• сеансы УВЧ;
• ионофорез с ионами серебра.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может понадобиться для устранения причины, поддерживающей цистит. Так, операция необходима для удаления опухоли или камня из мочевого пузыря, а также для ликвидации рубцовой деформации шейки органа или стриктур уретры.

Диета

Во время лечения цистита необходимо исключить из рациона пряные, острые, жареные, кислые и соленые блюда, консервы, мучные изделия. Категорически запрещен алкоголь.

Диета должна быть молочно-растительной.

Нужно пить много жидкости, полезны компоты из шиповника, клюквы, чай с молоком или лимоном, кисель, любые свежие соки.

Можно есть вареное мясо или рыбу, борщ, каши, творог, хлеб грубого помола.

Особенности схем лечения

Схему лечения и вид препарата должен выбирать специалист.

Для детей

Малышам назначают антибиотики широкого спектра в виде сиропов или суспензий. Хорошо зарекомендовал себя в лечении детского цистита Монурал, выпускаемый в виде гранул для приготовления суспензии. Цистит у детей быстро переходит в пиелонефрит, поэтому медлить с лечением нельзя.

Для женщин

Существует 3 схемы антибактериальной терапии цистита у женщин:

1. Однодневное лечение.
2. Трехдневная терапия – наиболее популярна благодаря малому числу осложнений и рецидивов.
3. Семидневная.

Дозировки назначает врач.

1 день	3 дня	7 дней
Монурал (Фосфомицин)	Левофлоксацин Нитрофурантоин Офлоксацин Норфлоксацин Цефуроксим Цефиксим Ципрофлоксацин	Амоксиклав Амоксициллин

Для мужчин

От цистита для мужчин полезны препараты, улучшающие обмен веществ как в мочевом пузыре, так и в предстательной железе. К ним относятся фторхинолоны:

• Моксифлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Нолицин;
• Ломефлоксацин.

Для беременных

Во время беременности выбор разрешенных антибиотиков ограничен из-за возможного негативного влияния на плод. Предпочтение следует отдавать безвредным Фосфомицину (Монуралу) и Фурадонину (Нитрофурантоину).

Профилактика

Чтобы избежать цистита, необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовых органов и соблюдать их гигиену. Нельзя переохлаждаться. Нужно укреплять иммунитет, принимать витамины, заниматься физкультурой, бороться с запорами. Следует исключить из рациона раздражающие мочевой тракт продукты и пить по 2 л воды ежедневно.