Обязательные анализы мочи при цистите у женщин

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, который наиболее часто провоцируется бактериальной патогенной микрофлорой. Установить наличие воспаления возможно с помощью простого и быстрого метода — исследования урины. Анализы мочи при цистите у женщин не только позволяют подтвердить диагноз, но и определить возбудителя заболевания и интенсивность протекания процесса.

Анализы мочи при цистите у женщин не только позволяют подтвердить диагноз, но и определить возбудителя заболевания и интенсивность протекания процесса
Анализы мочи при цистите у женщин не только позволяют подтвердить диагноз, но и определить возбудителя заболевания и интенсивность протекания процесса.

Нужно ли сдавать?

Диагностика цистита включает сбор анамнеза, на основе которого выявляются симптомы болезни (частые позывы к мочеиспусканию, рези во время него) и лабораторные исследования. Анализ мочи при подозрении на воспаление мочевого пузыря обязателен: позволяет обнаружить патологическое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче, изменения pH урины.

Отклонения от нормы в результатах клинического анализа крови при этом могут быть незначительными. В этом заключается отличие цистита от других болезней мочевых органов (например, пиелонефрита). Если заболевание протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками, то анализ мочи является единственным точным методом первичной диагностики. При необходимости проводится ПЦР биоматериала, а для исключения патологии почек — биохимия крови и УЗИ мочеполовой системы.

Первичным методом диагностики при цистите могут служить тест-полоски, с помощью которых определяется:

  • количество белка и кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов) в моче;
  • наличие нитритов, указывающих на присутствие патогенных бактерий, вырабатывающих специфичный фермент, под действием которого мочевые нитраты превращаются в обнаруживаемые соединения;
  • pH мочи;
  • наличие гноя в биоматериале.

ОАМ

Общий анализ мочи — наиболее распространенный тест, который проводится как при подозрении на воспалительные процессы в мочеполовой системе, так и в ходе профилактического мониторинга.

В диагностике цистита общий анализ мочи является обязательным исследованием, которое показывает степень развития воспалительного процесса на слизистой оболочке органа
В диагностике цистита общий анализ мочи является обязательным исследованием, которое показывает степень развития воспалительного процесса на слизистой оболочке органа.

При цистите могут наблюдаться отклонения в цвете мочи, ее прозрачности, плотности, количестве эпителиальных и кровяных клеток, в особенности лейкоцитов. Анализ позволяет обнаружить также наличие патогенных микроорганизмов и повышенное количество белка.

Результаты ОАМ подтверждают наличие воспаления в мочевыводящих путях, но не уточняют возбудитель и локализацию поражения.

Бактериальный посев

Для повышения эффективности антибактериальной терапии необходимо определить тип возбудителя. С этой целью проводится бактериологическое исследование — посев пробы биоматериала на питательные среды, в которых микроорганизмы быстро размножаются до легко идентифицируемых колоний.

Преимущество анализа — определение наиболее действенного антибиотика, в том числе в случае резистентности патогена к препаратам выбора. Недостаток исследования — его длительность: на получение результатов необходимо не меньше недели, по прошествии которой назначается эффективная терапия.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии необходимо определить тип возбудителя. С этой целью проводится бактериологическое исследование
Для повышения эффективности антибактериальной терапии необходимо определить тип возбудителя. С этой целью проводится бактериологическое исследование.

По методу Нечипоренко

Для анализа по Нечипоренко необходима средняя порция утренней мочи. Целью исследования является определение количества кровяных телец и цилиндров (осадочных элементов соответствующей формы) на единицу объема биоматериала.

С помощью результатов анализа врач может дифференцировать процессы воспалительного характера в мочевом пузыре и почках.

При цистите наблюдается повышенная концентрация лейкоцитов (при выраженном воспалении — и эритроцитов) и нормальная — цилиндров. Рост количества последних свидетельствует о почечной патологии.

Исследования по Нечипоренко оценивает степень воспалительного процесса мочевыводящих путей
Исследования по Нечипоренко оценивает степень воспалительного процесса мочевыводящих путей.

Микроскопия мочевого осадка

Микроскопия мочевого осадка входит в общеклинический анализ. Задача метода заключается в отделении осадка мочи с помощью центрифуги и анализе качества и количества его элементов.

Для проведения исследования пробу утренней порции мочи выстаивают в течение 1-2 часов, подвергают центрифугированию и анализируют при малом и большом увеличениях. Лаборант подсчитывает эритроциты, лейкоциты, цилиндры и бактерии в поле зрения, оценивает количество эпителиальных клеток, кристаллов солей и слизи.

На результат микроскопии осадка влияет выраженность воспалительного процесса. При остром цистите лейкоциты располагаются сплошным слоем по всему полю зрения (в случае, если инфекция охватывает полностью мочевой пузырь). Отслоившиеся клетки эпителия не просматриваются из-за гноя. В ряде случаев эпителий в биоматериале ложится пластами.

Анализ мочи по Ничепоренко
Общий анализ мочи

При остром воспалении отдельных участков слизистой в осадке содержатся переходные эпителиальные клетки в произвольном количестве.

При хроническом цистите в осадке обнаруживаются соли, обильное содержание слизи, единичные клетки эпителия. При подозрении на вялотекущий процесс необходимо сдавать свежий биоматериал, т.к. под действием среды мочи происходит разрушение содержащихся в ней кровяных клеток.

При запахе кала и кислотной реакции мочи осадок окрашивают по Граму. Наличие палочковидных грамотрицательных микроорганизмов свидетельствует о том, что возбудителем является кишечная палочка.

При запахе кала и кислотной реакции мочи осадок окрашивают по Граму
При запахе кала и кислотной реакции мочи осадок окрашивают по Граму.

Наличие гнойного осадка при отсутствии бактерий в поле зрения может говорить о заражении микобактериями туберкулеза. Отрицательный результат анализа на бактерии при повышенном количестве лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует об интерстициальном цистите.

Как подготовиться к исследованию?

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций по сбору биоматериала для исследования:

  • за 24 часа до анализа отказаться от блюд и продуктов, окрашивающих мочу (яркие фрукты, ягоды, свекла и др.);
  • исключить из рациона кислые напитки и блюда, снизить потребление продуктов животного происхождения;
  • снизить интенсивность физических нагрузок за 2-3 дня до проведения исследования;
  • тщательно вымыть половые органы без применения мыла непосредственно перед сбором, направляя струю и движения руки спереди назад;
  • не сдавать мочу во время менструации и в течение 7 дней после цистоскопии;
  • не начинать антибиотикотерапию до первичного определения бактерий в моче;
  • предварительно сообщить обо всех принимаемых препаратах лечащему врачу;
  • следовать рекомендации врача по сбору биоматериала в зависимости от типа анализа (ОАМ, по Нечипоренко или Зимницкому).
Нельзя начинать антибиотикотерапию до первичного определения бактерий в моче
Нельзя начинать антибиотикотерапию до первичного определения бактерий в моче.

Как правильно собирать?

Собирать необходимо строго утреннюю мочу. В зависимости от типа анализа это может быть вся порция или средняя ее часть.

Для ОАМ необходимо слить в унитаз только первые капли жидкости, а остальное собрать в стерильный контейнер. Для исследования по Нечипоренко необходимо начать мочиться вне стерильной емкости, среднюю порцию (5-10 мл) собрать в контейнер и завершить мочеиспускание в унитаз.

Чтобы исключить попадание нежелательных выделений в пробу, можно предварительно ввести во влагалище тампон или небольшой кусочек стерильной ваты, которая впитает первую порцию мочи. После этого тампон вынимается, а нужный анализ собирается в контейнер.

Доставить емкость в лабораторию нужно в течение 1-1,5 часа после сбора.

Чтобы исключить попадание нежелательных выделений в пробу, можно предварительно ввести во влагалище тампон или небольшой кусочек стерильной ваты, которая впитает первую порцию мочи
Чтобы исключить попадание нежелательных выделений в пробу, можно предварительно ввести во влагалище тампон или небольшой кусочек стерильной ваты, которая впитает первую порцию мочи.

Особенности при беременности

При сильной отечности беременные часто прибегают к использованию диуретиков. Прием этих препаратов, а также слабительных необходимо прекратить за 1-2 дня до анализа.

Расшифровка результатов

Нормальными показателями результатов анализа мочи для пациенток являются:

  • цвет — оттенки желтого без красной примеси, отсутствие помутнения;
  • удельный вес — 1,010-1,025 г/мл;
  • pH — от 5,3 до 6,5;
  • концентрация белка — менее 0,1 или 0,033 г/л в зависимости от чувствительности теста.

При цистите развивается ложная протеинурия (белковая примесь внепочечного происхождения), спровоцированная выделением слизи и кровяных клеток. Они распадаются под действием щелочной среды мочи и провоцируют повышение концентрации белковой фракции. Протеинурия при воспалении мочевого пузыря в большинстве клинических случаев не превышает 1 г/л.

О ЧЁМ ГОВОРИТ ЦВЕТ МОЧИ ОТ ЦИСТИТА ДО РАКА
Анализ мочи - на что смотреть и советы врача

Содержание кровяных клеток в моче здоровых женщин составляет:

  • лейкоцитов — 0-5 в поле зрения, до 2000 ед. в 1 мл мочи (по Нечипоренко);
  • эритроцитов — 0-2 в поле зрения, до 1000 ед. в 1 мл биоматериала.

В осадке могут присутствовать единичные гиалиновые цилиндры (по Нечипоренко — менее 20 в 1 мл). Нормально также наличие 0-5 клеток плоского и 0-1 — переходного эпителия в поле зрения.

Бактериальную инфекцию фиксируют при наличии более чем 1 микроорганизма этого вида в поле зрения при общеклиническом исследовании.

Ссылка на основную публикацию