Повышенный эпителий в моче: виды, причины, лечение
Содержание
Общий анализ мочи – простая, но информативная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние здоровья человека. Помимо определения физико-химических свойств (цвета, прозрачности, удельного веса, кислотности и др.), исследуется осадок, полученный после отстаивания: минеральные соли, клетки крови, желчные пигменты, эпителий и т. д. Выявление эпителия в моче дает возможность судить о состоянии почек и мочевыводящих путей пациента.
Виды эпителия
Эпителий – это верхний слой клеток, выстилающий практически все органы, сосуды, слизистые оболочки и другие поверхности в теле человека. По мере жизнедеятельности организма эти клетки изнашиваются и отмирают, а затем выводятся через выделительные пути.
По анализу урины можно определить происхождение и локализацию тех или иных клеток эпителия по его видам: разные участки мочевыделительной системы имеют свой вид клеток, различающихся по структуре и функциям. Так, в осадке мочи можно найти следующие их виды:
- Плоский. Локализуется в окончании мочеиспускательного канала, при правильном сборе препарата у мужчин не обнаруживается, у женщин практически всегда присутствует в урине в небольших количествах. В норме особого диагностического значения не имеет, но избыток его может означать развитие патологического процесса, а появление ороговевающего эпителия – о лейкоплакии слизистых оболочек выделительных путей.
- Переходный. Клетки разного размера и формы, с крупными ядрами. Выстилают слизистые мочеиспускательного канала, мочевой пузырь, мочеточники, почечные лоханки, у мужчин – слизистую оболочку протоков предстательной железы. Избыток эпителия мочевого пузыря – признак мочекаменной болезни или инфекционных патологий выделительной системы.
- Почечный. Покрывает клеточным слоем почечные канальцы – самое начало движения мочи к мочеточникам. Их обнаружение при анализе говорит о патологиях, связанных с воспалительными заболеваниями почек и нарушением целостности слизистой оболочки этих органов. Этот вид эпителиальных клеток считается нормой только в моче новорожденных детей, что связано с адаптацией работы почек.
Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек, формируя в осадке такие структуры:
- Цилиндрический эпителий – круглые клеточные элементы, нарастающие в почечных канальцах, которые слущиваются, не меняя формы. Появляются при наличии в моче белка, склеивающего эпителиальные клетки.
- Зернистый – белковые цилиндры, к поверхности которых прилипли распадающиеся клетки почечного эпителия. Появляется при заболеваниях, поражающих почечные канальцы и сопровождающихся наличием белка в моче.
- Жироперерожденный эпителий – определяется при присоединении липоидного компонента, что свидетельствует о липоидном нефрозе.
Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек
Сколько должно быть эпителия в моче
У здорового человека в анализе мочи не должно быть клеток эпителия почек. Их наличие однозначно говорит о болезни органа: остром нефрите, нефрозе и т. д. Клетки переходного эпителия при отсутствии отклонений в здоровом состоянии обнаруживаются в количестве нескольких единиц в поле зрения микроскопа. Превышение нормы означает воспаление почечных лоханок или мочевого пузыря, мочекаменную болезнь или появление новообразования в мочевом пузыре или почках.
Норма плоского эпителия в моче у мужчин – отдельные единичные клетки в поле зрения, при воспалении уретры или простаты их количество растет. У женщин некоторое его количество – норма, т. к. он неминуемо попадает в исследуемый препарат из влагалища.
У мужчин
Референсные значения количества клеток эпителия в анализе мочи для мужчин таковы: плоского – до 3 ед. в поле зрения; переходного: 0 – 1 ед., почечного – 0.
У женщин
В анализе у женщины в норме тоже отсутствуют клетки почечного эпителия, переходного – обнаруживается не более 1 ед. Для плоского значения нормы выше: единичные в препарате у пациенток до 18 лет и до 5 ед. в поле зрения у женщин старшего возраста.
При беременности
В период вынашивания ребенка возрастает нагрузка на организм и выделительная система не становится исключением. Гормональная перестройка активизирует функции почек и мочеполовой системы, и в период активной работы органов слущивание верхнего слоя клеток происходит более активно в сравнении с нормальным состоянием тела. Незначительное повышение содержания плоского эпителия (до 4-6 ед.) принимается за норму, а резкий рост его количества, затрудняющий подсчет, сигнализирует о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
Анализ мочи на эпителий
Общий анализ на содержание эпителия в моче проводится путем микроскопического исследования осадка, получаемого путем отстаивания или центрифугирования. Для достоверного результата сдача материала на анализ должна осуществляться по правилам:
- приобрести стерильный контейнер;
- перед процедурой провести тщательный туалет половых органов;
- «пропустить» начальную порцию мочи, в которой могут содержаться посторонние частицы: в контейнер должна попасть средняя порция.
Несоблюдение этих правил может повлиять на результат анализа. При ненадлежащей гигиене половых органов или попадании начальной порции жидкости в контейнер количество плоского эпителия в анализе мочи может оказаться завышенным, т. к. в подобных случаях в осадке мочи могут обнаруживаться клетки, скопившиеся в уретре.
Расшифровка результатов
При расшифровке считается нормальным наличие плоского эпителия в умеренном количестве: у мужчин – единичные клетки во всем препарате, у женщин – единицы в поле зрения микроскопа. Допускаются следы переходного, как следствие его естественного слущивания. Эпителий почечного вида в урине здорового человека отсутствует.
Превышение нормы
Незначительно повышенное содержание плоского эпителия не обязательно является отклонением от нормы: чаще всего это означает нарушение правил сдачи урины на анализ. Если же клетки плоского или переходного вида найдены в большом количестве, это может говорить о воспалительных заболеваниях уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почечных лоханок.
Диагноз при завышенных показателях эпителия уточняется анализом других компонентов мочи (много лейкоцитов, цилиндрические структуры и др.), а также при помощи дополнительных обследований.
Меньше нормы
В отношении количества клеток верхнего слоя в моче нет понятия «ниже нормы», т. к. для переходного и почечного видов их отсутствие в осадке мочи является нормальным. Также нормой считается небольшое количество плоского, но если его совсем немного, это не говорит об отклонениях: единичных клеток может быть так мало в препарате, что они не попадают в поле зрения микроскопа.
Причины эпителия в моче
Диагностика с помощью анализа мочи дает предположительную картину той или иной болезни. Состояние человека можно определить с помощью других обследований, уточнения симптомов и сбора анамнеза. Повышение количества отдельных структур способно указывать на некоторые патологии выделительной системы.
Цистит
Воспаление слизистой мочевого пузыря характеризуется повышением количества клеток переходного вида в осадке. Кроме этого, патология проявляется болями внизу живота, резью при мочеиспускании и частыми позывами, при этом остается чувство наполненности мочевого пузыря. Женщины болеют циститом примерно в 8 раз чаще мужчин. Это обусловлено структурой половых органов: у женщин уретра расположена близко к влагалищу и анусу, что способствует проникновению инфекции при благоприятных для этого условиях.
Уретрит
Заболевание со схожей клинической картиной, но локализация воспаления – мочеиспускательный канал, т. е. уретра. Помимо клеток плоского и переходного вида, в урине будет обнаруживаться слизь, а иногда и примеси крови. Симптоматика тоже схожа с циститом: резь, частые позывы к мочеиспусканию, боль в промежности.
Проблемы с почками
Причины повышения почечного эпителия в анализе – опасные патологии почек: острый нефрит, нефроз, интоксикация тяжелыми металлами, отторжение пересаженной почки и т. д. Диагноз уточняется анализом других компонентов мочи и дополнительными обследованиями.
Что делать при повышенном
Если в анализе обнаружено значительное количество любого вида эпителиальных клеток – это повод обратиться к врачу. Первое, что необходимо предпринять при повышенном содержании почечного вида, – это консультация уролога. При выраженных симптомах цистита и большом количестве переходного вида тоже нужна консультация специалиста, который назначит лечение, – запущенный цистит может осложниться острым воспалением почек.
Медикаментозное лечение
Лечение назначает врач в зависимости от диагноза, поставленного с помощью анализов. При цистите и уретрите медикаментозную терапию назначают исходя из этиологии заболевания: если причиной стала бактериальная инфекция, нужен курс антибиотиков. В остальных случаях достаточно сульфаниламидных противовоспалительных средств – Сульфацил-натрий, Стрептоцид, Фталазол, Септрин и т. д.
Если же по анализам определяются почечные патологии, для медикаментозного лечения назначаются диуретики (Диакарб, Фуросемид), глюкокортикостероиды (Дексаметазон), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин). При воспалительных заболеваниях почек лечение проводится в стационаре и прием медикаментозных средств – только часть комплекса терапевтических мероприятий.
