Повышенный эпителий в моче: виды, причины, лечение

Общий анализ мочи – простая, но информативная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние здоровья человека. Помимо определения физико-химических свойств (цвета, прозрачности, удельного веса, кислотности и др.), исследуется осадок, полученный после отстаивания: минеральные соли, клетки крови, желчные пигменты, эпителий и т. д. Выявление эпителия в моче дает возможность судить о состоянии почек и мочевыводящих путей пациента.

Общий анализ мочи - простая, но информативная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние здоровья человека

Общий анализ мочи – простая, но информативная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние здоровья человека.

Виды эпителия

Эпителий – это верхний слой клеток, выстилающий практически все органы, сосуды, слизистые оболочки и другие поверхности в теле человека. По мере жизнедеятельности организма эти клетки изнашиваются и отмирают, а затем выводятся через выделительные пути.

По анализу урины можно определить происхождение и локализацию тех или иных клеток эпителия по его видам: разные участки мочевыделительной системы имеют свой вид клеток, различающихся по структуре и функциям. Так, в осадке мочи можно найти следующие их виды:

  1. Плоский. Локализуется в окончании мочеиспускательного канала, при правильном сборе препарата у мужчин не обнаруживается, у женщин практически всегда присутствует в урине в небольших количествах. В норме особого диагностического значения не имеет, но избыток его может означать развитие патологического процесса, а появление ороговевающего эпителия – о лейкоплакии слизистых оболочек выделительных путей.
  2. Переходный. Клетки разного размера и формы, с крупными ядрами. Выстилают слизистые мочеиспускательного канала, мочевой пузырь, мочеточники, почечные лоханки, у мужчин – слизистую оболочку протоков предстательной железы. Избыток эпителия мочевого пузыря – признак мочекаменной болезни или инфекционных патологий выделительной системы.
  3. Почечный. Покрывает клеточным слоем почечные канальцы – самое начало движения мочи к мочеточникам. Их обнаружение при анализе говорит о патологиях, связанных с воспалительными заболеваниями почек и нарушением целостности слизистой оболочки этих органов. Этот вид эпителиальных клеток считается нормой только в моче новорожденных детей, что связано с адаптацией работы почек.
Эпителий - это верхний слой клеток, выстилающий практически все органы, сосуды, слизистые оболочки и другие поверхности в теле человека

Эпителий – это верхний слой клеток, выстилающий практически все органы, сосуды, слизистые оболочки и другие поверхности в теле человека.

Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек, формируя в осадке такие структуры:

  1. Цилиндрический эпителий – круглые клеточные элементы, нарастающие в почечных канальцах, которые слущиваются, не меняя формы. Появляются при наличии в моче белка, склеивающего эпителиальные клетки.
  2. Зернистый – белковые цилиндры, к поверхности которых прилипли распадающиеся клетки почечного эпителия. Появляется при заболеваниях, поражающих почечные канальцы и сопровождающихся наличием белка в моче.
  3. Жироперерожденный эпителий – определяется при присоединении липоидного компонента, что свидетельствует о липоидном нефрозе.

    Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек

    Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек

Сколько должно быть эпителия в моче

У здорового человека в анализе мочи не должно быть клеток эпителия почек. Их наличие однозначно говорит о болезни органа: остром нефрите, нефрозе и т. д. Клетки переходного эпителия при отсутствии отклонений в здоровом состоянии обнаруживаются в количестве нескольких единиц в поле зрения микроскопа. Превышение нормы означает воспаление почечных лоханок или мочевого пузыря, мочекаменную болезнь или появление новообразования в мочевом пузыре или почках.

Норма плоского эпителия в моче у мужчин – отдельные единичные клетки в поле зрения, при воспалении уретры или простаты их количество растет. У женщин некоторое его количество – норма, т. к. он неминуемо попадает в исследуемый препарат из влагалища.

У мужчин

Референсные значения количества клеток эпителия в анализе мочи для мужчин таковы: плоского – до 3 ед. в поле зрения; переходного: 0 – 1 ед., почечного – 0.

У женщин

В анализе у женщины в норме тоже отсутствуют клетки почечного эпителия, переходного – обнаруживается не более 1 ед. Для плоского значения нормы выше: единичные в препарате у пациенток до 18 лет и до 5 ед. в поле зрения у женщин старшего возраста.

У здорового человека в анализе мочи не должно быть клеток эпителия почек. Их наличие однозначно говорит о болезни органа: остром нефрите, нефрозе и т. д

У здорового человека в анализе мочи не должно быть клеток эпителия почек. Их наличие однозначно говорит о болезни органа: остром нефрите, нефрозе и т. д.

При беременности

В период вынашивания ребенка возрастает нагрузка на организм и выделительная система не становится исключением. Гормональная перестройка активизирует функции почек и мочеполовой системы, и в период активной работы органов слущивание верхнего слоя клеток происходит более активно в сравнении с нормальным состоянием тела. Незначительное повышение содержания плоского эпителия (до 4-6 ед.) принимается за норму, а резкий рост его количества, затрудняющий подсчет, сигнализирует о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Анализ мочи на эпителий

Общий анализ на содержание эпителия в моче проводится путем микроскопического исследования осадка, получаемого путем отстаивания или центрифугирования. Для достоверного результата сдача материала на анализ должна осуществляться по правилам:

  • приобрести стерильный контейнер;
  • перед процедурой провести тщательный туалет половых органов;
  • «пропустить» начальную порцию мочи, в которой могут содержаться посторонние частицы: в контейнер должна попасть средняя порция.

Несоблюдение этих правил может повлиять на результат анализа. При ненадлежащей гигиене половых органов или попадании начальной порции жидкости в контейнер количество плоского эпителия в анализе мочи может оказаться завышенным, т. к. в подобных случаях в осадке мочи могут обнаруживаться клетки, скопившиеся в уретре.

Для достоверного результата сдача материала на анализ должна осуществляться по некоторым правилам

Для достоверного результата сдача материала на анализ должна осуществляться по некоторым правилам.

Расшифровка результатов

При расшифровке считается нормальным наличие плоского эпителия в умеренном количестве: у мужчин – единичные клетки во всем препарате, у женщин – единицы в поле зрения микроскопа. Допускаются следы переходного, как следствие его естественного слущивания. Эпителий почечного вида в урине здорового человека отсутствует.

Превышение нормы

Незначительно повышенное содержание плоского эпителия не обязательно является отклонением от нормы: чаще всего это означает нарушение правил сдачи урины на анализ. Если же клетки плоского или переходного вида найдены в большом количестве, это может говорить о воспалительных заболеваниях уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почечных лоханок.

Диагноз при завышенных показателях эпителия уточняется анализом других компонентов мочи (много лейкоцитов, цилиндрические структуры и др.), а также при помощи дополнительных обследований.

Меньше нормы

В отношении количества клеток верхнего слоя в моче нет понятия «ниже нормы», т. к. для переходного и почечного видов их отсутствие в осадке мочи является нормальным. Также нормой считается небольшое количество плоского, но если его совсем немного, это не говорит об отклонениях: единичных клеток может быть так мало в препарате, что они не попадают в поле зрения микроскопа.

По анализу урины можно определить происхождение и локализацию тех или иных клеток эпителия по его видам: разные участки мочевыделительной системы имеют свой вид клеток, различающихся по структуре и функциям

По анализу урины можно определить происхождение и локализацию тех или иных клеток эпителия по его видам: разные участки мочевыделительной системы имеют свой вид клеток, различающихся по структуре и функциям.

Причины эпителия в моче

Диагностика с помощью анализа мочи дает предположительную картину той или иной болезни. Состояние человека можно определить с помощью других обследований, уточнения симптомов и сбора анамнеза. Повышение количества отдельных структур способно указывать на некоторые патологии выделительной системы.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря характеризуется повышением количества клеток переходного вида в осадке. Кроме этого, патология проявляется болями внизу живота, резью при мочеиспускании и частыми позывами, при этом остается чувство наполненности мочевого пузыря. Женщины болеют циститом примерно в 8 раз чаще мужчин. Это обусловлено структурой половых органов: у женщин уретра расположена близко к влагалищу и анусу, что способствует проникновению инфекции при благоприятных для этого условиях.

Уретрит

Заболевание со схожей клинической картиной, но локализация воспаления – мочеиспускательный канал, т. е. уретра. Помимо клеток плоского и переходного вида, в урине будет обнаруживаться слизь, а иногда и примеси крови. Симптоматика тоже схожа с циститом: резь, частые позывы к мочеиспусканию, боль в промежности.

Проблемы с почками

Причины повышения почечного эпителия в анализе – опасные патологии почек: острый нефрит, нефроз, интоксикация тяжелыми металлами, отторжение пересаженной почки и т. д. Диагноз уточняется анализом других компонентов мочи и дополнительными обследованиями.

Что делать при повышенном

Если в анализе обнаружено значительное количество любого вида эпителиальных клеток – это повод обратиться к врачу. Первое, что необходимо предпринять при повышенном содержании почечного вида, – это консультация уролога. При выраженных симптомах цистита и большом количестве переходного вида тоже нужна консультация специалиста, который назначит лечение, – запущенный цистит может осложниться острым воспалением почек.

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач в зависимости от диагноза, поставленного с помощью анализов. При цистите и уретрите медикаментозную терапию назначают исходя из этиологии заболевания: если причиной стала бактериальная инфекция, нужен курс антибиотиков. В остальных случаях достаточно сульфаниламидных противовоспалительных средств – Сульфацил-натрий, Стрептоцид, Фталазол, Септрин и т. д.

Анализ мочи: нормы показателей, причины изменения

Если же по анализам определяются почечные патологии, для медикаментозного лечения назначаются диуретики (Диакарб, Фуросемид), глюкокортикостероиды (Дексаметазон), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин). При воспалительных заболеваниях почек лечение проводится в стационаре и прием медикаментозных средств – только часть комплекса терапевтических мероприятий.