О чем расскажет анализ мочи при цистите
Содержание
Цистит – часто встречающееся заболевание нижнего отдела мочевыводящей системы, которое представляет собой острое или хроническое воспаление выстилающей мочевой пузырь изнутри слизистой оболочки. Наряду с оценкой типичных клинических симптомов, представленных дизурическими явлениями, анализ мочи при цистите делается для определения степени активности процесса и уточнения диагноза.
Симптомы, что пора сдать анализ мочи
Заболевание начинается внезапно через несколько часов после переохлаждения или действия другого провоцирующего фактора (полового акта, катетеризации). Главными симптомами, при появлении которых пациенту следует обратиться к врачу, являются:
- Боль в надлобковой области.
- Частые и болезненные мочеиспускания.
- Изменение цвета мочи и ее прозрачности – она становится мутной от гноя и обилия форменных клеток, бактерий и слущенного эпителия слизистой оболочки; такое явление называется пиурией. При поражении мочепузырного треугольника и шейки органа в урине может наблюдаться примесь крови.
У некоторых людей в начале воспалительного процесса позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают через каждые полчаса. По мере развития цистита интервалы между мочеиспусканиями сокращаются до 10-15 минут. Больной вынужден посещать туалет даже ночью. Из-за раздражения пузыря даже небольшое количество урины в нем вызывает непреодолимое желание помочиться.
Интенсивность боли нарастает перед позывом к мочеиспусканию и непосредственно после него. Дискомфорт внизу живота приобретает почти постоянный характер. Запах мочи становится резким, неприятным. Человек теряет трудоспособность, поскольку уже не может сдерживать позывы к мочеиспусканию; такие позывы называются императивными.
Постепенно развивается недержание мочевой жидкости. Из-за болезненности и рези во время мочеиспускания развивается непроизвольная защитная реакция – рефлекторное сокращение наружного отверстия уретры и мышц промежности.
Какие анализы сдают при цистите
При симптомах воспаления мочевого пузыря нужно обратиться к урологу, который назначит следующие лабораторные анализы:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови, позволяющий выявить главные показатели воспалительного процесса в организме – повышение скорости оседания красных клеток крови (эритроцитов) и высокий лейкоцитоз.
- Бактериальный посев, при котором определяется вид возбудителя болезни и чувствительность его к медикаментозным препаратам.
- Исследование осадка урины под микроскопом.
- Анализ по методу Нечипоренко.
- Бактериологический анализ отделяемого из уретры и влагалища.
Общий анализ мочи на цистит
Общий анализ урины делается для определения стандартных показателей, подтверждающих у больного цистит. Как у мужчин, так и у женщин к ним относятся:
- лейкоцитурия – повышение числа лейкоцитов по сравнению с нормой;
- бактериурия – появление бактерий в урине;
- альбуминурия – белок в моче, у здоровых людей в этой биологической жидкости практически отсутствующий.
Анализ мочи по Нечипоренко
При исследовании по методике Нечипоренко подсчитывается число лейкоцитов и эритроцитов в осадке урины, собранной при обыкновенном мочеиспускании. Для анализа используют среднюю порцию жидкости, чтобы не допустить попадания этих клеточных элементов из уретры, семенных пузырьков или предстательной железы. Верхняя граница нормы в 1 мл урины составляет:
- лейкоцитов – 2000;
- эритроцитов – 1000.
Анализ по Нечипоренко прост в исполнении как для больного, так и для лаборанта, не требует сбора материала за какой-либо период и позволяет быстро получить результаты.
Подготовка к анализам
Сдавать анализ урины следует подготовившись. Не позже чем за 2 дня до исследования нужно прекратить прием слабительных и диуретических препаратов, а также отказаться от употребления напитков и плодов, способных повлиять на кислотность мочи: кефир, пиво, цитрусовые, фруктовые морсы. Рекомендуется ограничить количество в рационе продуктов, окрашивающих мочу в красный цвет, например, помидоры, свеклу.
Накануне сдачи анализа пациенту нельзя переедать: излишнее употребление жирной, калорийной пищи может привести к временному появлению в урине белка, что может быть ошибочно принято за симптом цистита. Следует также воздержаться от половых контактов.
Как правильно собирать мочу
На анализ сдают при цистите мочу, полученную сразу после пробуждения. Для правильного выявления лейкоцитурии методика сбора урины имеет важное значение, так как в исследуемый материал могут попасть выделения из половых органов. Поэтому перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Женщинам при наличии слизи или менструальной крови в половых путях нужно прикрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном.
Емкость для сбора биологического материала должна быть сухой и чистой. Первую порцию урины следует выпустить в унитаз, затем, не прерывая акт мочеиспускания, подставить под струю посуду и собрать 100-150 мл жидкости. Материал для анализа должен быть сразу же доставлен в лабораторию; если нет такой возможности, то допускается хранить закрытую емкость с мочой в холодильнике не дольше 12 часов.
Расшифровка анализа мочи
Показатели мочи при цистите обнаруживают такие особенности:
- Лейкоцитурия – наиболее характерный показатель. Большое или умеренное количество лейкоцитов присутствует во всех порциях мочи всегда. Уменьшение их числа можно рассматривать как выздоровление. Степень лейкоцитурии прямо пропорциональна остроте и выраженности воспалительных морфологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря. Эти клетки могут занимать все поле зрения, вызывая перемену цвета и прозрачности урины, но иногда их число на обзорном пространстве уменьшается до 10 (в норме менее 6). При воспалении шейки пузыря пиурия может не наблюдаться.
- Гематурия – присутствие эритроцитов. Чаще наблюдается микрогематурия (30-80 красных кровяных телец в поле зрения под микроскопом), реже – макрогематурия (кровь видна невооруженным глазом). Больные отмечают, что под конец акта мочеиспускания вместе с усилением боли выделяется несколько капель ярко-красной крови. При геморрагических формах цистита эритроциты покрывают все поле зрения, а визуально моча похожа на мясные помои.
- Альбуминурия (или протеинурия). Количество белка в моче может колебаться от следов (менее 0,99 г/л) до 33 г/л. Степень этого явления зависит от наличия слизи в урине, количества форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов), примеси клеток эпителия. Показатель альбуминурии достигает самых высоких значений при гангренозных циститах. Немного меньше он при аллергической природе болезни.
- Бактериурия, степень которой не зависит от выраженности клинических симптомов. Следует помнить, что выявление возбудителя болезни в бактериальном посеве урины еще не означает инфицирование мочевого пузыря. Для диагностики имеет значение только показатели количества высеянных бактерий. Если их более чем 100000 в 1 мл биологической жидкости, то диагноз бактериального воспаления не ставится под сомнение даже при отсутствии жалоб пациента и патологических изменений в моче.
Постановка диагноза
Чтобы диагностировать у больного цистит, врачу достаточно характерной клинической картины и результатов анализов.
Маркерами активного воспаления в мочевом пузыре считаются:
- при любой форме заболевания – большое количество лейкоцитов и присутствие белка;
- при остром процессе – эритроциты (от 30 до 80 в поле зрения);
- при геморрагическом и вирусном цистите – макрогематурия.
Анализ мочи определяет форму болезни и вид микроорганизма, вызвавшего цистит. Возбудитель инфекционного процесса может быть выявлен методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), основанным на идентификации ДНК вирусов, грибков или бактерий. Такой анализ способен показать присутствие в организме инфекционного агента на доклинической стадии болезни, когда человек еще не испытывает неприятных симптомов цистита. Особую ценность метод ПЦР имеет при обнаружении микроорганизмов, передающихся половым путем: хламидий, гонококков, трихомонад и т. п.
Цистит при хороших анализах мочи
Бывает, что у женщины налицо проявления цистита, но все показатели анализа мочи в норме. Здесь речь идет о цисталгии – заболевании неврогенного происхождения, которое выражается в дизурических явлениях. Воспаления в мочевом пузыре при этом нет. В основе проблемы – повышение чувствительности нервных окончаний, лежащих в стенках мочевого пузыря, из-за психических или гормональных расстройств.
Если острый цистит начался недавно, то изменения в моче могли еще не успеть появиться. Нужно повторить анализ через несколько дней.
