Содержание
Острым циститом называется воспалительное заболевание мочевого пузыря преимущественно инфекционной природы, характеризующееся частыми позывами в туалет, болью в животе и дискомфортом во время мочеиспускания. Данная патология является самой распространенной среди урологических болезней в педиатрической практике. Острый цистит у детей чаще всего диагностируется с 4 до 12 лет. При неправильном лечении заболевание осложняется пиелонефритом (воспалением почек).
Причины
Воспалению слизистой мочевого пузыря у девочек и мальчиков способствуют:
- Очаги острой или хронической инфекции в других органах. Микробы (бактерии, вирусы, грибки) могут попадать через кровь и лимфу в мочевой пузырь. Главный путь заражения – восходящий. Наиболее частыми возбудителями инфекции являются кишечные палочки, клебсиеллы и стафилококки. Цистит может быть осложнением проктита, вагинита, ангины, пневмонии, омфалита (воспаления пупочной ранки), синусита и гнойничковых заболеваний.
- Нарушение кровообращения. Цистит у малышей бывает обусловлен расстройством микроциркуляции на фоне острых вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции, герпеса, парагриппа). У детей старшего возраста причиной может стать застой крови вследствие гиподинамии и сидячего образа жизни. Это создает условия для нарушения оттока мочи и размножения микробов.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Редкая смена нижнего белья, контакты гениталий с грязными руками, редкое их мытье – все это факторы риска развития цистита.
- Длительное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами или системными кортикостероидами. Создает условия для размножения грибков. Причина – снижение иммунитета.
- Незащищенные половые связи. Являются фактором риска развития цистита у подростков. Возбудителями инфекции могут стать хламидии, бледные трепонемы, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы и трихомонады.
- Контакт с больными родителями.
- Пользование чужими мочалками и полотенцами.
- Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей.
- Дисфункция мочевого пузыря. Бывает обусловлена нарушением его иннервации, медицинскими манипуляциями (катетеризацией, цистоскопией), дивертикулами и уролитиазом (мочекаменной болезнью).
- Сужение уретры.
- Фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков).
- Глистная инвазия (энтеробиоз, шистосомоз).
- Опухоли.
К предрасполагающим факторам развития цистита относятся: наличие сахарного диабета, иммунодефицитные состояния на фоне ВИЧ-инфекции, туберкулеза или рака, изменение реакции мочи, переохлаждение, нехватка витаминов и нарушение выработки защитных веществ (лизоцима, интерферона, иммуноглобулина А).
Симптомы
Проявлениями острого воспаления мочевого пузыря у детей считаются:
- болезненные и частые позывы к мочеиспусканию;
- боль в области лобка, отдающая в промежность;
- ложные позывы;
- болезненность при пальпации;
- недержание мочи;
- гематурия (примесь крови в моче) вплоть до изменения цвета урины на розовый;
- выделение мочи маленькими порциями (наблюдается при затруднении оттока урины).
У малышей при цистите ухудшается общее состояние: повышается температура тела, наблюдается плаксивость, отказ от пищи и возбуждение. Иногда моча больных детей содержит хлопья, плавающие нити и гной. Общая продолжительность заболевания чаще всего составляет 3-5 дней.
Как отличить от пиелонефрита
Цистит отличается от пиелонефрита тем, что в последнем случае поражаются канальцы почек и чашечно-лоханочная система, а не мочевой пузырь. Воспаление локализуется на более высоком уровне. Цистит протекает более благоприятно и представляет меньшую опасность для детей, нежели пиелонефрит.
Отличительными признаками последнего являются:
- выраженные симптомы интоксикации в виде озноба, лихорадки, потливости и головной боли;
- нечеткая локализация болевого синдрома или ощущение дискомфорта в пояснице;
- положительный симптом Пастернацкого (определяется постукиванием краем ладони по поясничной области с двух сторон).
Нередко при пиелонефрите появляется жидкий стул, тошнота и рвота.
Диагностика
При наличии жалоб нужно обратиться к врачу (педиатру, урологу).
Перед терапией заболевания для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- выслушивание легких и сердца;
- пальпация живота;
- бактериологический посев мочи;
- иммуноферментный анализ;
- полимеразная цепная реакция;
- взятие мазка из уретры с последующим бактериологическим анализом;
- трехстаканная проба;
- анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
При лабораторном исследовании мочи выявляются следующие изменения:
- повышенное количество лейкоцитов;
- гематурия (характерна для геморрагического цистита);
- наличие слизи и бактерий;
- большое количество переходного эпителия.
Если цистит спровоцирован мочекаменной болезнью, то в моче превышено содержание солей. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, опухолями, острым аппендицитом, желчной коликой, заболеваниями половых органов и парапроктитом (воспалением клетчатки прямой кишки).
Лечение
При остром воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря требуется комплексное лечение.
Оно включает:
- применение антибактериальных лекарств;
- использование симптоматических препаратов;
- обильное питье;
- соблюдение молочнокислой диеты;
- использование народных средств;
- физиопроцедуры.
При цистите на фоне мочекаменной болезни требуется операция.
Лекарства
Для борьбы с возбудителем заболевания применяются следующие лекарства:
- защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав);
- цефалоспорины (Цефаклор Штада, Цедекс, Зиннат, Зиноксимор, Аксосеф, Цетил Люпин, Цефтриаксон Каби, Роцефин, Азаран);
- комбинированные сульфаниламиды (Ко-Тримоксазол);
- производные фосфоновой кислоты (Монурал, Овеа, Фосфорал Ромфарм, Урофосцин, Экофомурал, Уронормин-Ф, Фосфомицин Эспарма, Урофосфабол);
- фторхинолоны (Пефлоксацин, Пефлоксабол);
- производные 8-оксихинолина (5-НОК, Нитроксолин-УБФ);
- противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флюкостат).
Антибиотики назначаются внутрь в форме капсул, гранул, порошков, таблеток или раствора для инъекционного введения. Длительность терапии определяет врач. Чаще всего этиотропное (противомикробное) лечение составляет около 5-7 дней.
Нередко при цистите назначаются растительные лекарства (Канефрон Н). Данный фитопрепарат содержит золототысячник, розмарин и корни лобистока. Канефрон Н назначается при частых обострениях заболевания. При высокой температуре тела показаны антипиретики (Детский Панадол, Эффералган, Калпол). Для устранения боли применяются спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон).
Народные методы
При лечении цистита помогают:
- сидячие ванночки на основе трав;
- клюквенный и брусничный морсы;
- слабощелочная минеральная вода;
- компоты;
- настои и отвары на основе подорожника, листьев брусники, хвоща полевого, зверобоя и ромашки аптечной.
Осложнения
При цистите у детей возможны следующие осложнения:
- переход заболевания в хроническую форму;
- пиелонефрит;
- недержание мочи;
- почечная колика;
- почечная недостаточность;
- гематурия.
В большинстве случаев острая форма цистита заканчивается полным выздоровлением.
Иногда данная патология приводит к распространению инфекции и поражению близлежащих органов (матки, предстательной железы, прямой кишки).
Профилактика
Профилактика цистита у ребенка направлена на этиологические факторы. Она включает в себя:
- периодическую сдачу мочи на анализ;
- своевременное лечение имеющихся острых и хронических заболеваний;
- санацию очагов инфекции;
- регулярную смену нижнего белья;
- ежедневное принятие душа;
- исключение незащищенных половых связей (для подростков);
- повышение иммунитета;
- прием витаминов;
- ежедневную смену прокладок;
- лечение энтеробиоза;
- исключение общего переохлаждения;
- разнообразие рациона;
- повышение двигательной активности;
- предупреждение интоксикаций;
- мытье рук после посещения туалета;
- подмывание после опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
- соблюдение схемы лечения антибиотиками и иммунодепрессантами;
- пользование индивидуальными мочалками и полотенцами.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений. Она предполагает соблюдение схемы лечения, назначенной урологом. Специфическая профилактика цистита отсутствует.
Загрузка...
